Cal ensabonar als nens?

“Posar una crema a un nen amb pell atòpica i ensabonar al dia següent és absurd”

En nens, moltes vegades es fa una absurditat: posar una crema i després ensabonar al nen al dia següent. Si ensabonem sencer al nen, el que fem és treure la crema que vem aplicar ahir, i llavors tornem a aplicar una altra crema. Seria com si algú de bon matí es pren dos cafès per aixerir-se i després, a les 11h, ha de prendre un Valium® per relaxar-se perquè està molt nerviós.

Les persones confonem netejar-se amb desengreixar-se. A la cuina això es fa bé … en la pell dels nens molta gent s’equivoca. Si per exemple, jo tallo el pa amb un ganivet de tallar pa, encara que talli deu barres de pa, el ganivet no quedarà brut de greix; per tant, la meva intuïció em assenyala que el passaré sota l’aixeta o, sense ensabonar, el posaré una altra vegada al calaix del pa. És una sensació fàcil d’entendre: si jo tallo llangonissa, aquell ganivet haurà de ser rentat amb sabó perquè la llangonissa és greixosa i el pa no. Doncs aquesta és la mateixa situació que hauríem d’aplicar a la pell dels nostres fills o a la nostra pròpia pell. Abans de aplicar sabó cal pensar: Què estic netejant, una cosa greixosa o una cosa no greixosa? Si no és greixosa, no necessito sabó.

¿Determinats Detergents poden agreujar un problema d’atòpia?
Sens dubte. En general podríem dir que la pell de la persona atòpica pateix de falta de greix. La pell és molt sensible per culpa de tenir poc greix. Llavors, si fem servir un detergent -la definició de

Omplir la banyera de sabó pot resultar agradable a la vista però no és massa bo per a la pell.

Omplir la banyera de sabó pot resultar agradable a la vista però no és massa bo per a la pell.

detergent és aquell producte que elimina el greix- doncs empitjorarem. En general, la major part de sabons i detergents sobre la pell atòpica empitjoren la situació, però alguns ho fan més que altres.

-Com ha de ser el detergent ideal per a una dermatitis atòpica?
El més important és utilitzar-lo de forma correcta. És una absurditat fregar-se amb un detergent en zones del cos on no hi ha greix. La gent confon netejar-se amb desengreixar-se. A la cuina això es fa bé … en la pell dels nens molta gent s’equivoca.

 Què he de fer amb la pell del meu fill o amb la meva?

Doncs rentar-me amb aigua la major part del cos i ensabonar només les zones greixoses, com els peus, els genitals, la zona perianal, les aixelles i el cap. Però no cal ensabonar a diari la panxa o l’esquena d’un nen perquè el que faré és ressecar una zona que en general no té greix. Si m’ensabono les cames el que faré es ressecar les meves cames, no netejar-les. Caldria meditar: Què tenia a les cames? Suor? La suor s’elimina amb aigua perquè no és greixosa. Si a les meves camies hi ha greix perquè he estat canviant la cadena de la bicicleta amb els pantalons curts…. Doncs llavors necessito sabó. Si el nen menja macarrons amb les mans li enjabonaré les mans, però no li haig de posar sabó a la cara després menjar-se un caramel perquè el sucre és hidrosoluble, per tant amb aigua serà suficient … és a dir, cal pensar en el que estic netejant per decidir què faig servir. En la major part de casos l’aigua netejarà igual de bé que el sabó.

-I En el cas del rentat del cabell quan hi ha un cuir cabellut afectat per una atòpia, què hem de fer? Quin tipus d’agents cal utilitzar?
En general, utilitzar sabons suaus. És important esbandir molt be. En el terreny dels xampús i l’atòpia, el més irritant és no esbandir bé i que (els xampús) quedin en contacte amb la pell … un xampú, en general, si està poc estona en contacte amb la pell resulta poc irritant. És important esbandir bé i que el xampú sigui delicat.

-Com Podem alleujar l’intens picor qual cosa ocasiona una atòpia?
Existeixen tractaments externs per alleujar la picor … serien productes antiinflamatoris; els derivats de les cremes amb cortisona funcionen bé. I els immunomoduladors tòpics com el tacrolimus i el pimecrolimus també funcionen bé; o es poden alleujar amb productes per via oral, que serien bàsicament derivats dels antihistamínics. La histamina és la culpable de la sensació de picor en la major part de subjectes atòpics. Per tant, prendre antihistamínics en general alleuja la picor d’una manera molt eficaç. Evitar la calor local també ens ajuda … molts nens rasquen més de nit quan estan tapats al llit; una dutxa molt calenta també empitjora la picor. Per tant, aigua fresca, poca roba i tenir una sensació de frescor ens ajuda; hi ha locions que refresquen, com la camamilla … hi ha altres preparats específics, però el que més funciona són antihistamínics per via oral o corticoides per via tòpica.

Primavera És una estació de l’any pròdiga en brots de dermatitis atòpica?
Sí, en general és en aquesta època de l’any quan veiem més consultes per atòpia. No sabem exactament per quin motiu. El canvi d’estació afavoreix l’empitjorament de les persones que ja estan predisposades genèticament. És a dir, no és que la primavera provoqui el problema, però sí que ho desencadena en aquells subjectes que ja neixen amb predisposició genètica a patir-ho.

Les Dutxes diàries són aconsellades en nens o joves amb pell atòpica? O és millor espaiar les dutxes?
Si fóssim capaços de dutxar-nos bé, evitant l’ús innecessari de sabó, probablement no serien tan perjudicials. La major part de les persones que utilitzen en excés el sabó, evidentment, empitjoren molt més amb les dutxes. El criteri seria: es pot fer una dutxa diària si cal -també en base a les activitats que el nen o adolescent hagi tingut durant el dia- i cal ser molt caute amb l’ús del sabó: restringir-lo a peus, genitals, zona anal , aixelles i cap per deixar la resta del cos amb una mica de greix de protecció. Si jo cada dia arrenco el greix de protecció de les meves cames o dels meus braços, aquests membres quedaran més exposats al món exterior i per tant rebran més irritació, el frec de la roba, els pòl·lens de les plantes, la pols domèstica, etc … tot això contactarà directament amb la meva pell. Per contra, si tinc una capa, un film hidrolipídic, una capa d’aigua i oli sobre de la pell, que és el que tenim de forma natural les persones no atòpiques, aquest film hidrolipídic em protegeix la pell de les agressions externes. En realitat, l’atopia podria definir-se com aquelles pells que no tenen el film hidrolipídic natural, aquelles pells que fabriquen d’una manera inadequada o escàs aquest film, entès com una barrera química de la nostra pell.

Com Ha de ser la higiene diària en una pell atòpica en l’adult?
En un adult és important distingir les zones hormonals i no hormonals. Per exemple, si un no fa un treball físic, no té per què ensabonar durant tot l’any braços o cames. El poca suor que s’acumuli en aquestes zones ja marxarà amb aigua. Sí que val la pena ensabonar-diàriament els peus, genitals, zona anal, aixelles i cap. Però crec que el concepte que val la pena assenyalar és el següent: no confondre rentar amb desengreixar, no confondre higiene amb desengreixar; l’aigua neteja la major part de fluids corporals, com la suor o les secrecions no relacionades amb el greix. I el sabó és necessari només per eliminar les restes greixoses. Recordem el símil de la cuina: si jo tinc un got ple d’aigua i poso sucre, ja que per molt sucre que posi no necessitaré sabó per netejar-… encara que el sucre estigui molt llefiscós, marxarà amb aigua, és un error afegir sabó . Si poso una gota d’oli, sí que es necessita sabó per netejar.

Hi Ha una cosa que les famílies no facin bé en la cura i la higiene diària de la pell atòpica, especialment en nens?

Així que el nen es pot aguantar dret resulta molt més sostenible i més saludable passar a fer dutxes.

Així que el nen es pot aguantar dret resulta molt més sostenible i més saludable passar a fer dutxes.

En nens, moltes vegades es fa una absurditat: posar una crema i després ensabonar al nen al dia següent. Si ensabonem sencer al nen el que fem és treure la crema que apliquem ahir, i llavors tornem a aplicar una altra crema. Seria com si algú beu al matí dos cafès per espabilar i després, a les 11h, ha de prendre un Valium per relaxar-se perquè està molt nerviós. Si ensabonem a un nen se li resseca la pell. En ressecar la pell, hem d’aplicar sobre una crema hidratant. Per tant, si no ensabonem no necessitem aplicar-li la crema. I si no posem la crema, després no haurem de ensabonar-lo. Per tant, deixar que la pell s’autoequilibri … en general és un bon consell.

Si El nen es grata i sagna, què convé posar-li per evitar que hi hagi una infecció cutània?
Per anar en la bona direcció hauríem d’evitar arribar a aquest extrem. La major part dels atòpics, per sort, es rasquen sense arribar al sagnat. La idea seria més preventiva: utilitzar antihistamínics, corticoides o, si són nens molt petits, aplicar fins i tot barreres físiques, com embenar la zona o posar guants. Si ja estem en una fase en què ens hem despistat molt i la malaltia ha progressat tant que el nen ha arribat a provocar ferides i sagnat, també cal treure la inflamació de la pell amb les mateixes mesures i, si cal, aplicar un antibiòtic o un antisèptic tòpic a la zona per evitar una infecció.

Determinades vitamines poden ser útils per a una pell atòpica?
No està demostrat que l’alimentació canviï l’evolució de la dermatitis atòpica. Les vitamines aplicades externament no tenen tampoc cap acció demostrada.

* Valium: fàrmac sedant

Llegiu tot l’article a http://farmacosalud.com/poner-una-crema-un-nino-con-piel-atopica-y-luego-enjabonarlo-es-una-absurdidad/

 

Ramon Grimalt
Grimalt Dermatologia
www.grimalt.net

2017-10-09T17:52:47+00:00